CHONDROMALACIE PATELY, CHOROBNÉ ZMĚKNUTÍ ČEŠKY.

Otázka:

Dobry den p.Ing Vesely, obraciam sa na Vas s prosbou o radu, diagnostikovali mi pred cca rokom chondromalaciu centrolateralnej casti pattely (gr.III), pocas uplynulych 11 mesiacov som nemal ziadne bolesti, ani obmedzenia, pocas zimnych mesiacov som pravidelne lyzoval, v neskorsom obdobi bicykloval, vobec ma koleno nebolelo, pred asi mesiacom sa mi vsak objavili bolesti, zatial nie su nejak vyrazne, ale su pretrvavajuce, vedeli by ste mi prosim poradit nejake vhodne cvicenie na tento problem, dakujem vopred za odpoved s pozdravom.

Tomas

Pro poměrně častou poruchu je dotaz zodpovězen jako samostatný článek:

https://jtvesely.webnode.cz/l/pokyny-pro-ranni-rozcvicovani/

Odpověď:

Možná Vás překvapím svým názorem, leč já se nedomnívám, že se jedná o nějaké onemocnění, nýbrž pouze podvolení se určité části těla nesprávným tlakům. Chondromalacie je v podstatě postižení spíše posledních desetiletí, které zasahuje hlavně věkově mladší skupiny, dřívější generace to nijak zvláště nezaznamenaly. Měknutí pately, tedy vnitřní plochy kolenní čéšky, která přitláčí kolenní kloub při zatížení a tím znemožňuje, aby vrchní část kloubu hlavice kosti stehenní vytvarovaná do dvou obloučků, kladek, které se opírají o spodní část, tedy hlavice kosti holenní se mohla sesmeknout. Snad každý viděl idealizovaný pohyb kolenního kloubu v tv reklamách na kolagenní doplňky. Ortopedie tuhle schopnost přičítá křížovým vazům, ale ty by to samy těžko zvládaly, nejsou zase tak silnými, spíše slouží k přidržení uvnitř kloubu v rotaci. Patela je z pohledu mechaniky těla součástí čtyřhlavého předního svalu stehenního, nikoliv součástí kolenního kloubu. Tento, vlastně nejsilnější sval lidského těla je uzpůsoben k tomu, aby byl bez nejmenších problémů schopen přenášet doslova obrovské zatížení, rovnající se minimálně dvojnásobné hmotnosti celého těla. Každý sám na sobě si může snadno vyzkoušet, o jaké přetížení se jedná, když si jednou nohou stoupne na osobní váhu. Na snad setinu sekundy váha poskočí minimálně o polovinu váhy vyšší než ve skutečnosti tělo váží. Tedy např. tělo o hmotnosti cca 80 kg při nášlapu zatíží okamžitým zatížením osobní váhu na 140 kg. A tady patrně sehrává svoji nazastupitelnou roli právě patela jako součást stehenního svalu, protože čím větší sílu sval přenáší, tím pevněji fixuje patela kolenní kloub. Z pohledu mechaniky je to velmi jednoduché ale hlavně účinné. Jenže, přenos těchto obrovských sil působících v lidském těle, vyžaduje co největší osovou přesnost kloubů, které se přenosu zůčastňují. A zde začíná patrně problém chondrolamacie, dysfunkce všech kloubů dolní končetiny a následně špatná osa pánve. Jedna pánevní lopata může být proti druhé výše a navíc ještě posunuta vzad. To může způsobovat, že některá z hlav stehenního svalu na počátku má jinou osu natahování a to se přenáší přes patelu do kolenního kloubu. Patela tlačí do kloubu křivě a dochází k jejímu vydírání včetně vydírání chrupavky. Doporučovaná léčba pak spíš vzbuzuje rozpaky, zabránění prochladnutí kolene, 50 teplých obkladů a zejména drahé injekce do kloubu na bázi kyseliny hyaluronové. Tedy když to "dře", tak se to nějakým způsobem alespoň promaže, aby to tolik "nedřelo". Už to samo svědčí o "vnímání" biomechaniky lidského těla ortopedií. Rovněž tak nějaké cvičení bez předchozího srovnání všech kloubních os může celou potíž dále ještě zkomplikovat. Takže Vy si lehnete hrudí na stůl aby Vám byla vidět rovina pánevní oblasti, prostě budete mít vystrčený zadek. Někdo Vám ze zadu pak bude muset tu rovinu proměřit tak, že si dá palce na vzdálenost cca 10 cm na každou stranu od bederní páteře a podle roviny palců lze zjistit, zda jsou kosti pánevní v rovině, předpokládám, že pravá strana bude výše. Při pohledu zhora pak lopata kosti pánevní bude posunuta výše k žebrům. Následně si budete sám rovnat kmitáním dolních končetin pánev, kolena a chodidla podle Pokynů a prsty uvolňovat všechny okolní svaly. Poté v sedě, s uvolněnými předními svaly stehenními si je budete podélně masírovat palci, aby jste si uvolnil svalové spasmy. Při tom jemně kmitejte prsty u nohou, nohy jsou položeny spíše na paty. Poté prsty rukou, dokola kolem čéšky, s ní budete jemně pohybovat na všechny strany, aby došlo uvolnění i svalových vazů, jejichž je součástí. Pokud to bude zpočátku trochu bolet, tlačte pouze na hranici bolestivosti. Předpokládám, že největší potíže by se měly uvolnit a následně pak hodně chodit v nízké obuvi. Jan Veselý